Когда кариес (микробы) дошли до предентина пульпы, происходит «воспаление нерва».
А это значит, что с ним надо прощаться. То есть, нерв надо удалить, канал обработать (снять слой ткани со стенок канала, так как они пропитаны воспалительным экссудатом - гноем или продуктами жизнедеятельности микроорганизмов. Потом медикаментозно обработать каналы - эвакуировать стружку, обеззаразить их) и запломбировать. Методов пломбирования каналов много, но все их можно разделить на две группы - это пастами и гуттаперчей. С пастами все ясно - это прошлый век. Сейчас эту форму применяют только как временное лечебное пломбирование. Методик использования гуттаперчи много. Она бывает холодной и горячей конденсации (затвердевания и уплотнения) Бывает конусная и бесконусная, жидкая и, содержащая внутри себя твердое основание - штифт. И каждый из этих видов имеет свои плюсы и минусы, свои показания и противопоказания к применению. Так что это подбирает врач конкретно к каждому зубику.
К сожалению, даже при использовании всех самых современных методик, материалов и инструментов, остается ОЧЕНЬ высокий процент поздних осложнений, таких как различные периодонтиты, кисты, гранулемы. По данным немецких коллег, в Германии процент осложнений после эндодонтического лечения доходит до 47%, что является самым большим процентом неудач во всей современной медицине (не только в стоматологии!!!). А если человек и на этом этапе не обратился к врачу, то микробы пройдут дальше сквозь зуб и попадут в кость. Это и будет тот самый пресловутый периодонтит.
В развитых странах этот диагноз является абсолютным показанием к удалению зуба, с последующей постановкой имплантата. У нас, к сожалению, так много отголосков «советской действительности», что если мы будем удалять все периодонтиты, то наше население будет практически поголовно беззубым. Поэтому мы максимально стараемся их спасти (зубы, имеется в виду). Но, мы не боги... И нам приходится что-то удалять.
